単純に、加齢のために『遠くは見えるのに、近くの字が読めない』という状態です。
近視の人は、裸眼で字が見えても、遠用眼鏡を使用すれば、同様に老眼を自覚します。
老眼は、『加齢に伴う調節力の減退』ですが、これは『加齢に伴う水晶体の変形能力の低下』が原因です。
以前は、水晶体が固くなることが、理由と思われていましたが、現在は、『成長の止まった眼球の中で、水晶体が持続的に成長することによる、水晶体前面の可動域の減少』が原因と考えられています。
若返りは無理なので、治療として、根本治療（水晶体を小さくする）はありません。
根本治療に近い方法として、調節力の増強が考えられます。
水晶体をささえる毛様体の部分の強膜を、切開またはインプラントを用いて、眼球を拡張して、水晶体の動きを大きくする手術がありました。多少は、効果があったのですが、更なる加齢で、調節力は減弱するので、実質的に役には立ちませんでした。
毛様筋の動きを利用して、眼の中で前後に移動することにより（カメラと同じ）、調節可能な眼内レンズも、以前から存在していますが、効果が不十分なのと、水晶体嚢の収縮により、可動できなくなり、通常の眼内レンズと同様になるという欠点で、事実上、消滅しました。
調節力の増強法は、結局、失敗に終わっています。
結局、老眼への対策は、何らかの代償や欠点を伴う、妥協の産物です。
片目が遠見、他方が近見と、両眼の屈折が違う状態で、優位眼を無意識に遠近で変更することにより、遠見近見を両立させる方法です。
老眼年齢のときにたまたまそうなっている人（私、安渕）、LASIKでそうした人（某眼科医）は、老眼鏡は使っていません。コンタクトレンズの処方の仕方を変えることでもモノビジョンは可能です。
欠点として、距離感・立体視の精度の低下があり、プロゴルファーなどのスポーツ選手には向きません。
３D映画も、裸眼では困難です。
①ルーペ
- ・拡大できるので、最も良く見えます。
- ・持つのが面倒で、両手が必要な場合は使用不可能または、固定台が必要です。
②老眼鏡
- ・両手が使用できます。
- ・掛けた状態では、遠くが見えません。
- ・鼻や耳に負担がかかり、曇ったりします。疲れ眼の原因になります。
- ・気にする人には美容上に問題があります。
③遠近両用眼鏡
- ・両手が使用でき、遠くも見えます。
- ・見え方の低下（足元が見にくい）がおこります。
- ・鼻や耳に負担がかかり、曇ったりします。疲れ眼の原因になります。
- ・気にする人には美容上に問題があります。
④遠近ｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞ
- ・遠用単焦点ﾚﾝｽﾞよりは、多少マシレベルに、近くが見えます。
- ・十分には見えないので、ハッキリ見るためには、老眼鏡が必要です 。
- ・角膜表面での矯正なので、疲れ眼の原因にはなりません。
- ・ｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞ装用による、合併症があります。
- ・あまり効果がないので、普及していません。
①水晶体への手術
前述したように、調節可能な眼内レンズは失敗しました。
いま、行われているのは多焦点眼内レンズです。
- ・レンズを二重焦点にして、遠近共に、部分的に焦点を合わせます。
- ・滲んだ状態で見えており、ｺﾝﾄﾗｽﾄの低下（ﾊｯｷﾘ見えない）を伴います。
- ・満足出来ねば、除去およびレンズ交換手術です。
②角膜への手術
調節のために形状が変化する水晶体の問題を、形状が安定している角膜の形を変えて解決しようというのは、 根本的に無理があります。
老眼レーシック、Vue＋、レインドロップ、角膜インレー
- ・多焦点眼内レンズや遠近ｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞと同じような状態を角膜に手術で作ります。
したがって、滲んだ状態で見えており、ｺﾝﾄﾗｽﾄの低下（ﾊｯｷﾘ見えない）を伴います。 - ・Vue＋は内皮へのO2供給が減少し、長期での内皮障害の可能性がある。
- ・老眼鏡の見え方には敵わず、不満でも、元に戻すのは、かなり難しい。
CAMRA inlay
- ・ピンホールを入れることにより、被写界深度を広げます。
- ・老眼鏡程には見えませんが、結構、近見が見やすくなります。
- ・眼底観察困難（白内障手術が困難）を伴います。
- ・光量を減らすので、多少の暗黒感を自覚する可能性があります。
- ・CAMRA inlayのために、内皮へのO2供給が減少し、長期での内皮障害の可能性がある。
- ・ 元に戻すのは、摘出手術が必要です。
PPT（Pharmacological Presbyopia Treatment）(Dr.S.C.kaufman)とは
- ・縮瞳剤の点眼によるピンホール効果で、被写界深度を広げる方法です。
- ・老眼手術CAMRA inlayと、似ています。
- ・老眼鏡程には見えませんが、結構、近見が見やすくなります。
- ・光量を減らすので、多少の暗黒感を自覚する可能性があります。
- ・LASIK後、白内障手術後、ｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞ使用中、遠用眼鏡使用中でも、可能です。
- ・最大の長所は、点眼を中止するだけで、翌日には、元に戻ることです。
- ・内皮への障害もありません。
- ・一度、体験してみて、気に入れば続ける、ということが出来ます。
PPTの効果は実際に本人が経験するのが、一番よく判ります。
当院へ『無料お試し』に来れば、効果を自覚できます。処方希望であれば、診察と点眼1本で、2,200円（税込み）です。
もし、満足できず、処方しない場合は、診察代も無料です。
検査等に1時間以上かかるので、11時までに受診してください。
予約は不要です。自費診療なので、このためだけの受診であれば、保険証も不要です
お試しされた方の、点眼開始希望率は92.7%（433/467）です。
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