白内障

緑内障にSLTレーザー治療
（SLT = Selective Laser Trabeculoplasty）
緑内障は、眼圧（眼内圧）が高すぎて、神経が減っていき、視野狭窄が進む病気です。
視野狭窄を自覚してからの治療では、悪化分はもどらないので、早期治療が必要です。
治療は、点眼治療開始、点眼4種でもコントロール不能なら、手術[軽ければ、流出経路再建術（ロトミー、いわば、排水溝を切開）、重ければ（レクトミー、別の排水溝を作る）]というのが、一般的な順番です。

点眼治療は簡便のように思えますが、しみる、充血する、程度は、仕方ないとしても、暗黒感、睫毛乱生、色素沈着、角膜糜爛、徐脈、喘息の悪化、等の副作用も多く、特に、点眼アレルギーによる眼瞼障害がでれば、中止せざる得ません。また、正しくさせていない、点眼をさぼる（処方量と受診期間が合わない）などの、問題もあります。

ロトミー手術は、問題になるような合併症もなく、眼圧降下にも優れており、点眼よりロトミー手術をする方が、良いのですが、観血手術なので、患者さんの理解を得るのは、難しく、仕方なく、点眼治療から開始しているのが、実情です。

以前はALTレーザー（排水溝に穴を開ける）治療という方法がありました。効果がいまひとつなのと、ロトミーの手術効果を減弱する欠点があり、現在は行われていません。
SLTレーザー（排水溝の掃除する）治療は副作用もなく、点眼1種程度の眼圧下降効果もあるので、まずレーザー、その後点眼、手術の順の治療をしている病院（福井日赤）もあります。

レーザー治療時間は、数分で、痛みもありません。治療前後の行動の制限はありません。
レーザー後、数日は、軽い霧視や充血があります。

1ヶ月後の診察で、効果判定します。7割程度に、眼圧が下降を認めますが、3割程度の人は、眼圧が変化していません。事前の診察で、有効か無効かは予想できません。
効果が確認できれば、他眼の治療も、考えます。

点眼も手術も、時間とともに、効果が減弱しますが、レーザーも同じです。平均すると、3年位で効果がなくなり、レーザーを追加すると眼圧は下降します。
レーザー追加後1年半位で、レーザー前の眼圧にもどるので、点眼の追加や手術となります。副作用の強い治療開始を5年遅らせたと考えてください。

費用は保険診療であり、1割負担で約1万円、3割負担で約3万円です。
民間の医療保険や共済で給付の対象となる場合があります。保険会社に問い合わせてください。
「K273隅角光凝固術」です。